市场经济的深入发展，资金问题愈来愈成为制约医院发展的瓶颈。然而，一个医院要在激烈的医疗市场竞争中处于有利地位，必须投入一定数额的资金进行基础设施建设，或购买设备，或进行人才培训。但医院的自有资金往往是有限的，医院可以通过银行贷款、政府贴息贷款、融资租赁、商业信用、发行债券等方式实现医院的筹资，由此，负债经营应运而生，并且有很多医院通过负债经营走出了困境，带来了可观的效益。但负债经营机制由于受着经营风险最终是财务风险的影响，导致很多家医院由于负债而陷于困境、面临破产。因此医院如何利用这把双刃剑已成为政府和医院全体职工所关心的共同问题。如何从医院的经营状况特别是各种财务数据预警财务风险、以便及时调整经营和筹资方式就变得非常重要。
1财务风险的内涵
财务风险是由企业筹资决策所带来的风险。财务风险通俗地表述为全部资本中债务资本比率的变化带来的风险。债务资本比率较高时，财务风险较大；反之，则较小。
财务风险产生的主要原因有：①医院资本结构不合理，负债过度，致使无法偿还到期债务或无法获得新的融资；②内部控制和财务报告系统存在严重弊端，缺乏内部监督机制；③医院规模异常扩大，业务迅速扩张，而收入远未达到预期效果；④管理不善，无法控制经营成本；⑤卫生行业准入难度降低，新的竞争者易于进入等。
2建立有效的财务风险预警指标体系
财务风险分析指标体系主要包括企业的短期偿债能力分析、长期偿债能力分析和盈利能力分析三方面。短期偿债能力指标主要包括流动比率、速动比率、存货周转率和应收账款周转率，这类指标重在揭示企业流动资产与流动负债的适应程度，体现企业流动资产变现能力的强弱，预防企业短期偿债能力的恶化。长期偿债能力指标主要包括资产负债率、已获利息倍数指标。分析长期偿债能力是为了评价企业偿还其债务本金与支付利息的能力。企业盈利能力指标可间接地揭示企业财务风险的大小。
2．1流动比率指标是衡量医院短期偿债能力的一个最通用的财务指标，通常这个指标合理的评价标准为2∶1左右。这个比率越高，表示短期偿债能力越强，流动负债获得清偿的机会越大，安全性越大。但是，过高的流动比率也并非是好现象。因为过高的流动比率可能是由于医院滞留在流动资产上的资金过多所致，这恰恰反映了医院未能有效地利用资金，从而会影响医院的获利能力。
2．2速动比率指标通常认为正常的速动比率为1∶1，维持在1∶1以上，才算是有良好的财务状况以及较强的短期偿债能力，并说明医院能较好地应付可能发生的财务危机。但是，这也仅是一般的看法，没有统一标准，医院类型不同，速动比率会有很大的差别。例如，采用大量现金质押的医院，几乎没有应收医疗款，大大低于１的速动比率则是比较合理的；相反，一些应收医疗款较多的医院，速动比率可能要>1才会被认为是合理的。2．3存货周转率指标一般来说，存货周转率越高，说明医院存货占用水平越低，存货周转的时间越短，存货占用的资金越少，则存货积压的风险就越小，医院的变现能力以及资金使用效率也就越好，医院存货管理水平就越高。但是，存货周转率过高，也可能说明医院管理上存在其他方面的一些问题：如存货水平太低，甚至经常缺货，医院有可能丧失某些销售机会或者采购次数过于频繁，批量太小等原因。因此，合理的存货周转率要视服务特征、医疗服务市场行情及医院自身特点而定。
2．4应收医疗款周转率指标应收医疗款周转率反映医院应收医疗款的变现速度和管理效率。应收医疗款是流动资产的重要组成部分，在流动资产中具有举足轻重的作用。应收医疗款周转快，说明医院资产流动性强，短期偿债能力也强，并在一定程度上可以弥补流动比率低给债权人造成的不良印象。同时，提高这一比率可以降低坏账发生的可能性，为医院安全收款提供保障。但是，这并不意味着比率越高越好，如果应收医疗款周转次数过高，可能是由于医院的信用政策、付款条件过于苛刻所致，这样会限制医院服务量的扩大，从而会影响盈利水平。
2．5资产负债率指标①对债权人来说，他们总是关心其贷给医院资金的安全性，即每１元贷款背后有多少资产作为后盾，债权人到期能否收回本息；如果医院总资产中仅有一小部分由所有者提供，那么这将意味着风险主要由债权人承担，这对债权人来讲是不利的；因此，债权人总希望资产负债率指标越低越好，医院偿债有保证，贷款不会有太大风险;②对所有者来说，关心的主要是投资收益率的高低；医院借入的资金与所有者投入的资金在医院经营中发挥同样的作用，如果医院负债所支付的利息率低于总资产收益率，这将意味着所有者获得了借入资本为医院带来的利润与所付利息的差额；显然，在这种情况下，负债比例越大越好，也证明举债经营是成功的；因此，所有者所关心的往往是总资产收益率是否超过了借款的利率(全部资本利润高于借款利率)；这样，所有者可以通过举债经营，以有限的资本，付出有限的代价而取得对医院的控制权，并从中获得更多的利益;③从医院经营者的角度看，首先，他必须将资产负债率控制在一个合理的水平；举债太多，超出债权人心理承受程度，则医院将很难再借到钱；但举债太少，则表明医院比较保守，对前途缺乏信心，也表明经营者利用债权人资本进行经营活动的能力很差(即：如果医院不举债或举债比例很小，说明医院畏缩不前，利用债权人资本的能力很差)；其次，从财务管理角度来看，医院应审时度势，全面考虑，在利用资产负债率制定举债决策时，必须充分估计预期的利润以及由于举债所增加的风险，在两者之间充分权衡，作出最优决策。
2．6已获利息倍数指标它反映了医院的经营所得支付债务利息的能力，是衡量医院长期偿债能力大小的重要标志。如果这个比率太低，说明医院难以保证用经营所得来按时按量支付债务利息，这会引起债权人的担心。一般来说，医院的利息保障倍数至少要大于1。当然，能否支付利息费用，能否按期偿债不仅要看利润情况，还要看医院的现金流量，即是否有足够的可动用现金。利息保障倍数的大小不仅反映了医院偿还利息的能力和避免破产的能力，而且它也能反映医院偿还本金的能力。一般地讲，利息保障比率越高，医院偿还借款利息的可能性就越大。该指标也可反映医院筹措新债的能力。事实上，如果医院总是能够一贯按时、足额支付债务利息，它或许永远无需动用流动资产偿还债务本金，而是不断借新债还旧债。而且，它也容易获得较优厚的借款条件，筹资成本也较低，有利于保持较高的债务比例，充分利用借入资金。
总之，在现代先进数学模型的支持下，建立监测预警指标系统会更加精确、实用。哪家医院建立并拥有一套切实有效的财务预警指标体系，就相当于在瞬息万变的市场风险面前树立了一道屏障，它让医院在市场竞争中占有了先机。
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
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