中医“治未病”的思想对肝病的防治尤为重要,肝病好防不好治,积极防治远远优于被动治疗。对于各种肝病,中医强调要针对病人的个体差异和体质因素,把握好治疗用药的时机、疗程及治疗节度,达到“致中和”的效果。
中医“治未病”学术思想源远流长,有关医书中记载:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”中医“治未病”有两层含义:一是未病先防,强调了预防疾病的重要性;二是既病防变,突出了根据疾病的现状及其发展规律,早期、有预见性的合理治疗。
中医认为,肝属木,春木生发,春气通入肝,故春季养生重在养肝。
[肝病治疗用药误区多]
纵观中医学的理论体系和临床实践,无不体现出“和”的思维理念,如:阴阳平衡、五行生克等。依据“和”的思维理念来看目前的肝病临床治疗,发现有很多误区。
误区一:肝病短期会根治。
目前,抗病毒药物尚不能彻底清除体内的病毒,只能达成长期抑制的效果。体内病毒的持续存在始终对人体是一个潜在的威胁,也是引起病情反复加重的因素。因此,慢性肝病、肝硬化病人容易病情反复,应随时根据病情变化及时治疗,而防治肝病要做好长期治疗的思想准备。
误区二:依赖药物的治疗作用。
当今,医学模式逐渐从“生物医学模式”向“生物一心理一社会医学模式”转变,在肝病的防治中。人的精神作用和社会环境影响会起到很大的作用。其实,肝病的某些阶段不一定要用药物治疗。肝脏有很强的自我修复能力。适当的休息、合理的饮食及良好的精神状态,有利于疾病的恢复,有利于减少疾病的发作,甚至可以改变疾病的预后和转归。
误区三:病急滥用药。
肝脏是人体代谢和解毒的重要器官,滥用药物会加重肝脏的负担,可导致肝细胞的损伤。因此,临床用药要强调少而精,做到有的放矢。
误区四:根据个人喜好选择治疗方式或药物。
中医和西医是两种不同的医学体系,中医治病是运用中药的四气五味、药物归经等特性,从整体上把握调治其失衡的状态,使之达到新的平衡而治愈疾病。在肝病的治疗中,应根据疾病的不同类型、不同状况、不同阶段,或中医治疗,或西医治疗,或中西医并用。
以肝硬化肝腹水病人为例,西医可根据病情的需要采用利尿剂、抗生素、白蛋白,或用腹水超滤的治疗方法,也可以在中医理论指导下用中药辨证施治。
实践证明,中西医结合方法治肝病的疗效优于单纯用西药,或单纯用中药的疗效。
误区五:用药不讲时机不讲度。
肝病的治疗效果与用药时机和病人的个体差异关系密切。比如,乙肝病毒的清除与机体的免疫状态相关,免疫耐受时,肝功能正常,但不利于病毒的清除;免疫反应过激,对病毒清除有利,而肝功能损伤可能过重,且人体难以耐受。若免疫功能处在一个适度的状态,转氨酶在正常范围的2~5倍之间,则有利于乙肝病毒的清除和肝功能的保护,这时用药效果较佳。
肝星状细胞活化是慢性肝炎肝纤维化的关键环节,肝星状细胞活化过度或不及都不利于病情的恢复,惟有“适度活化”为宜。因此,在用抗肝纤维化的药物时,不能一味追求活血化瘀、软坚散结,而应把握一定的节度,因人而异,调和治之。
[中医治疗脂肪肝]
脂肪肝是指由于各种病因引起的肝细胞脂肪储积。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
酒精有直接损害肝脏的毒性作用,是造成肝损害的主要原因。酒精性脂肪肝在临床上有的无症状,有的会出现右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等病症。
肥胖是非酒精性脂肪肝主要的致病因素,中心型肥胖者更易引起脂肪肝。导致肥胖的因素有:喜食高脂肪及高糖类的饮食、多坐少动、暴饮暴食,有高血压、糖尿病及高脂血症的家族遗传因素的人也易肥胖。
脂肪肝是可逆的,治疗脂肪肝可以从生活干预开始。要做到以下几个方面:
(1)治疗原发病。
(2)禁酒。
(3)合理膳食。
(4)适当体育锻炼,消除肥胖。减肥并非越快越好。一般来讲。半年内减去目前体重的5%~10%,即每月减重1~2千克,可对健康带来益处。若减肥速度过快(>5千克/月),可诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化。
中医中药如何治疗脂肪肝呢?中医临床实践中发现,脂肪肝早期除痰湿阻滞、淤血阻络的基本病因外,多伴有肝郁脾虚;脂肪肝后期会在原来的基础上出现湿郁化热、肝肾不足的症状。临床上分别采用疏肝健脾、祛湿化痰、活血化瘀、解毒滋阴的中医治法,都获得了良好的疗效。
