娱乐场所商业性服务小姐是艾滋病传播中的高危人群和传播桥梁。在全球成人艾滋病病毒(HIV)感染者中,估计有75%～85%是由于无保护性交造成的[1]。新的证据显示,近年来我国由性传播途径感染艾滋病的比例有所上升,女性感染者的比例有较大幅度的上升[2]。苏州城区是第二批全国艾滋病综合防治示范区,我们于2005年3月开展了对娱乐场所服务小姐的调查,以了解其对艾滋病防治知识知晓情况及安全套使用情况,为下一步的干预工作和方案制定提供依据。
1对象与方法
1.1对象高中档场所为大型桑拿浴室、夜总会,服务小姐不与业主签订合约,每次商业性性行为价格为100～200元,共调查399人。低档场所为小型洗头房,每次商业性性行为价格不超过100元,共调查135人。
1.2方法
采用《全国艾滋病综合防治示范区(第二批)基线调查实施方案》的《暗娼人群健康状况调查表(附表4)》和《艾滋病防治知识问卷调查(附表9)》。按照《全国艾滋病综合防治示范区(第二批)基线调查实施方案》的要求,首先按区分别召开业主会议,介绍艾滋病防治形势以及本次调查的目的、意义,取得业主的支持和配合,然后由市疾控中心、区卫生防疫站经过培训的医生上门面对面填写问卷进行调查。问卷填写完毕后,提供有关咨询,并赠送《女性防病手册》和安全套等。
1.3统计处理采用全国艾滋病综合防治示范区统一数据库进行数据录入,采用SAS 6.12进行数据分析,并用拟合多分类有序Logistic回归模型进行相关性分析。
2结果
2.1一般特征
中高档场所的服务小姐,年龄小于25岁者占77.19%,35.08%为未婚;低档场所的服务小姐,年龄小于25岁者占49.63%,40.00%为未婚。
2.2艾滋病防治知识知晓情况
2.2.1艾滋病防治知识得分比较换算为百分制进行比较。中高档场所调查对象的平均得分为75.01分,低档场所调查对象的平均得分为55.78分,前者高于后者19.23分(见表1)。
2.2.2艾滋病知识水平的影响因素根据调查对象的总分分布情况将知识得分分为3个等级(<60、60～75、≥75),以知识
得分等级为反应变量,以年龄、婚姻状况、工作场所档次为自变量,拟合多分类有序Logistic回归模型。结果发现工作场所与总知识得分有关联,中高档场所的对象知识得分较高; 婚姻状况、年龄与知识得分无统计学关联(见表2)。
2.3安全套使用情况
剔除否认有商业性性行为及存在逻辑错误的调查问卷134份,得有效行为问卷400份,占74.91%,其中中高档场所274份,低档场所126份。安全套使用情况见表3。
3讨论
3.1艾滋病防治知识
不同娱乐场所服务小姐对艾滋病防治知识的知晓程度不同,中高档场所服务小姐的得分为75.01,低档场所的得分为55.78。艾滋病三大传播途径的知晓率最高,而艾滋病非传播途径知晓率最低,尤其是蚊子叮咬是否会传播艾滋病的知晓率仅为16.1%,提示今后艾滋病防治知识的宣传应侧重非传播途径的宣传,消除对艾滋病的恐惧心理。
拟合多分类有序Logistic回归结果发现,工作场所与调查对象总知识得分有关联。提示低档场所应是我们干预工作的重点场所。
3.2安全套使用情况
3.2.1调查问卷情况本次调查同时使用《暗娼人群健康状况调查表(附表4)》和《艾滋病防治知识问卷调查(附表9)》两张调查问卷,共调查534人,附表9的有效问卷为100.00%,附表4的有效问卷为74.91%。问卷无效的原因:① 否认有商业性性行为,占总调查数的22.28%,占无效问卷的88.81%;② 存在逻辑错误,占总调查数的2.81%,占无效问卷的11.19%。否认有商业性性行为其原因可能是:① 无商业性性行为;② 不愿承认有商业性性行为。由于调查前均召开业主会议,讲明目的,且由业主或服务小姐管理者组织人员配合调查,因此无商业性性行为的可能性小;而否认商业性性行为者主要集中在3个区中的1个区,该区在开展此项工作时,得到公安部门的大力支持和配合,不仅负责召开业主会议,且由警察着便衣进入场所配合工作,虽然不直接与服务小姐接触,但业主均认识警察。而其他2个区均直接由卫生监督部门和疾控部门配合完成。
