跟骨下脂肪垫炎症主要表现为足跟部疼痛，每当行走着力时足跟或足底部酸胀作痛，或针刺样疼痛，或连及小腿酸痛，病人怕走高低不平的地方，站立或行走后加重为特点的病症，临床较为常见。自2001年来，笔者采用针刺加艾条温灸的方法，治疗本病40例，取得较好疗效，现报道如下。
资料与方法
本组40例患者均来源于2001年1月～2005年12月我院针灸门诊的患者，其中男。12例，女28例，年龄32～65岁，病程2个月～3年；其中左侧足跟痛者14例，右侧足跟痛者18例，双侧足跟痛者8例。
治疗方法针刺治疗取患侧踝部的太溪、水泉、昆仑，简称踝三针。针刺时嘱患者平卧，针刺穴位常规消毒后，用苏州医疗器械厂生产的华佗牌一次性无菌针灸针，取1寸长毫针，施针时向足跟方向进针，每穴进针深度约为0.5～0.8寸，以局部产生麻胀感为佳，得气后施平补平泻法，留针20min，留针期间行针1次。每日1次，10次为1个疗程。
艾条温灸：留针期间取纯艾条1根，点燃后对准疼痛部位，施行雀啄灸，施灸距离以患者有温热感而不灼痛为度，操作10～15 min，灸后局部红润为度。双侧足跟痛者，两侧分别施灸。
疗效标准①治愈：疼痛完全消失，行走自如，6个月内不复发。②显效；疼痛基本消失，但行走时间长仍疼痛或复发。③有效：疼痛较治疗前减轻。④无效：治疗后疼痛无改变。
治疗结果本组40例，其中治愈26例(65％)，显效8例(20％)，有效4例(10％)，无效2例。总有效率为、95％。
典型病例患者，女，46岁，自由职业。2005年9月4日初诊。主诉：右足跟部疼痛，行走时加重，3年余。3年前无明显诱因始发右足跟痛，日渐加重，不能长时间行走，甚时足跟不敢着地，疼痛呈刺痛，间或有灼热感，曾在其他医院进行理疗、封闭等，治疗后可稍获缓解，但效果不显，今日疼痛加剧，经朋友介绍来我院针灸可治疗。查体：右足跟部无红肿，压痛、(+)。X线片未见异常。诊断：右足跟骨下脂肪垫炎。接上法治疗3次后，疼痛缓解，治疗5次后疼痛明显减轻，走路已无大碍，1疗程结束后，疼痛完全消失，行走自如。半年后随访未再复发。
讨论
跟骨下脂肪垫因负重撞击而发生的无菌性炎症称跟骨下脂肪垫炎症。跟骨下脂肪垫位于足跟与皮肤之间，由弹力纤维分隔成许多密闭的小房，内有脂肪组织充填。它的范围与跟骨结节大小一致，有缓冲皮肤与跟骨直接压迫的作用，对整个人体来说也是防震的主要结构之一。习惯于长期足跟骨用力行走以及经常赤脚走路者或经常跺脚者(如乒乓球运动员)、某些工作时的特殊要求(如跳高、跳远运动员的踏跳脚)、以及一次性猛烈碰击等，都可以使脂肪垫发生水肿、出血、变性等病理反应。大多数情况下，脂肪垫炎都并发跟骨下滑囊炎及跟骨骨膜炎，所以人将其总称为跟骨痛。
本病多发于40～60岁，女性多见，尤以肥胖者居多，起病缓慢。发病率较高，常由慢性损伤引起，足跟侧位X片部分患者可显示跟骨骨刺，但是有骨刺不一定有跟骨痛，治疗上有采用强的松龙局部注射的，但往往复发，严重或久治无效者则采用跟骨钻孔或减压术。
本病属于中医的“跟痛”、“痹症”范畴，对其发病机理的认识是，多因中老年人肝肾亏损、筋骨退变劳损又加负重、坠落、扭挫伤：所致。外伤或感受风寒之邪、劳伤筋骨等使痰湿交阻而加重病情。
足跟为足少阴肾经经脉之所过，故我们在治疗中取足少阴肾经的太溪、水泉两穴为主穴。太溪为肾经的原穴是肾经原气经过和留止的部位，具有滋阴补肾的作用；水泉亦属肾经，位于太溪穴下1寸处，两穴同用，以加强滋阴补肾之功：昆仑为足太阳膀胱经五俞穴中的经穴，以疏风散寒。三穴合用，可疏散局部的经络气血，加之局部温灸的刺激，有利于促进病灶局部的血液循环，加强代谢，共奏消炎、镇痛之功。
从本组病例来看，发病率女性居多，这与有关临床报道相一致，从治疗情况来看，年龄越小，病程越短者疗效越佳。此外，病人在治疗过程中应注意穿鞋要舒适柔软，每晚用温水泡脚，或自我按摩足跟部，每日2次，每次10min，有助于提高疗效。
