【摘要】目的:探讨葡萄膜炎患者的心理状态以便采取相应的心理护理措施。方法:对63例住院葡萄膜炎患者在入院24 h内、出院时分别用抑郁自评量表(SDS)进行测评。结果:63例葡萄膜炎患者入院时抑郁发生率50.8%,SDS总分为(45.3±12.3), 心理护理后出院时,抑郁发生率33.3%,SDS总分为(32.9±10.2),低于入院时(P<0.05)。结论:有针对性地对葡萄膜炎患者实施心理护理,可减轻患者的不良心理,有利于疾病的康复。
【关键词】葡萄膜炎;心理;护理
文章编号:1009-5519(2008)21-3238-02 中图分类号:R47 文献标识码:A
为探讨葡萄膜炎患者的心理及适宜的心理护理措施, 我们对72例葡萄膜炎患者的心理及心理护理效果进行评定,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2006年12月~2007年12月,我科住院葡萄膜炎患者63例,男37例,女26例,年龄29~63岁。视力[1]:盲(好眼矫正视力低于0.05)11例, 低视力(好眼矫正视力低于0.3)31例, 正常或接近正常(好眼矫正视力高于或者等于0.3)21例;初次住院31例,2次住院22例,3次住院9例;病程15天~13年。
1.2 方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS),该量表由20个项目组成,把20个项目中的各项分相加得到总分,用总分乘以1.25取整数部分即得标准分,以标准分来评定,标准分≥50分即确定为抑郁,50~59分为轻度抑郁,60~69分为中度抑郁,≥70分为重度抑郁。于患者入院24 h内予评定,并予相应的心理护理,出院前再予SDS评定,并进行比较。
1.3 心理护理:首先要建立良好的护患关系, 使患者有信任感和安全感。 密切观察患者的心理特点并作出评估以采取相应的措施。以人为本,创造良好的环境, 尽量满足患者的合理要求。多与患者交谈, 让患者压抑的心情发泄出来,多鼓励与支持。鼓励患者亲友探视,发挥社会支持的作用。开展心理健康教育,促进患者改变不良心理,积极配合治疗。
2 结果
63例葡萄膜炎患者入院时SDS总分为(45.3±12.3),明显高于国内王春芳等报道的(33.46±8.55)。实施心理护理后,出院时进行SDS评定,结果抑郁发生率33.3%,SDS总分为(32.9±10.2),与入院时心理结果比较, 差异有显著性(P<0.05),见表1。
3 讨论
葡萄膜炎是一种常见的致盲眼病,4%~6%的盲目是由葡萄膜炎所致[2]。由于本病的发病机制和病因不完全清楚,治疗很棘手,目前尚无理想的药物治疗,主要是用免疫抑制剂和激素治疗。长期用免疫抑制剂和大剂量的糖皮质激素治疗,可产生或诱发一系列的药物不良作用,患者可出现满月面、水牛背、水电解质紊乱、睡眠障碍、胃肠道不适、骨质疏松、免疫力下降等并发症,严重影响患者的生活质量。由于药物的不良作用,更加重患者的焦虑、抑郁心理,部分患者对治疗有抵触、不配合的态度。因此,在治疗的过程中,做好心理护理,使患者积极配合治疗、增强自身抵抗力、减少药物不良作用就显得非常重要。葡萄膜炎多发生于青壮年,常反复发作,并可产生一些严重的并发症。本组63例患者中低视力以下的42例,占66.6%,2次以上住院的31例,占49.2%。并发白内障2例,继发性青光眼3例,眼球萎缩2例,患者大部分是青壮年。由于视力严重下降,以往能胜任的工作不仅影响日常工作、家庭、生活,为今后的工作、生活担忧,还给患者带来沉重的思想和心理负担。因病情反复发作,治疗效果又不理想,患者对治疗失去信心,产生悲观、抑郁心理。调查结果显示,63例葡萄膜炎患者中32例存在抑郁心理,抑郁发生率50.8%。抑郁心理对人体产生诸多不利影响,可削弱机体对疾病的抵抗力,使免疫功能下降,疾病更容易反复发作,不利于疾病康复。因此,有必要根据葡萄膜炎患者的不同心理特点,采取相应的心理护理措施[3]。本调查结果表明,通过心理干预,患者抑郁状态明显降低,SDS总分与心理干预前比较差异有显著性,提示心理护理干预可减轻患者的不良心理。因此,针对葡萄膜炎患者的心理特点,加强心理护理,充实患者及家属的自我保健知识,可有利于患者积极、主动配合治疗、提高遵医行为、减少药物不良作用、预防疾病复发,对促进疾病康复有重要作用。
参考文献:
[1] 严 密.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,1995.219.
[3] 杨培增,李绍珍.葡萄膜炎的研究现状及展望[J].中华眼底病杂志,1994,10:130.
[4] 高志英.健康教育路径在住院葡萄膜炎病人中的作用[J].现代护理,2005,11(22):1934.
收稿日期:2008-05-27
