[摘要]目的：观察艾灸治疗脾肾阳虚型艾滋病的临床疗效，并研究其作用机制。方法：将艾滋病患者66例分为观察组和对照组各33例。对照组采用西药抗反转录病毒治疗(HAART)，观察组在HAART基础上加灸天枢、神阙、中脘、关元4穴，治疗3个月后，观察2组疗效、治疗前后症状体征积分改善以及细胞免疫的变化。结果：观察组有效率为90.9％，优于对照组的66.7％(P<0.05)；2组症状体征改善积分比较，观察组优于对照组(P<0.01)，经治疗2组患者的CD+T淋巴细胞计数均有增加，但组间差异无显著性意义(P>0.05)，观察组总淋巴细胞计数的升高优于对照组(P<0.05)。结论：灸法可提高HAART治疗艾滋病的疗效，灸法虽不能在西药基础上提高CD+T细胞水平，但对提高总淋巴细胞计数有一定的作用。
[主题词]获得性免疫缺陷综合征／针灸疗法，脾肾阳虚／针灸疗法；免疫活性／针灸效应，艾条灸
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiency syndrome，AIDS)，由人类免疫缺陷病毒感染引起，导致感染者免疫功能丧失，易发生各种机会性感染与肿瘤。目前我国艾滋病的发病率已进入不断增长期。抗逆转录病毒治疗(HAART)是目前可有效控制艾滋病的治疗方法，对艾滋病的控制具有划时代的意义，但它存在一定的副作用。2005—2006年，笔者对在我中心接受治疗的艾滋病患者中愿接受灸法治疗者在HAART基础上加用灸法治疗，并与同期单纯进行HAART治疗的患者作对照，治疗3个月后，观察艾灸对艾滋病治疗是否存在辅助作用。
1 临床资料
患者均为2004年12月一2006年12月在我中心住院或门诊治疗的患者，共66例，均有不同程度的畏寒肢冷、少气懒言、腰膝酸软、纳差便溏及舌淡苔白等脾肾阳虚表现。所有患者均为艾滋病病毒1型(HIV一1)感染，由上海市疾病预防控制中心HIV确诊、实验室确诊(初筛和确诊实验均为阳性)，诊断符合国家HIV／AIDS诊断标准。出现症状的病程最短1周，最长8年，同意灸法联合HAART治疗者(观察组)33例，男女比为26：7，平均年龄(39.24士10.99)岁，病程(13.96士19.21)个月；单纯HAART治疗者(对照组)33例，男女比为28：5，平均年龄(41.39=k12.84)岁，病程(13.42±17.20)个月。2组患者年龄(f=0.73，P>0.05)、性别(x=0.407，P>O.05)、病程(t=0.12，P>0.05)比较差异无显著性意义，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组
所有患者的HAART方案均为司他夫定或齐多夫定+拉米夫定+奈伟拉平或依非韦仑。药物的具体用法如下：司他夫定，体重<60 kg者，30 mg每日2次口服；体重>60 kg者，40 mg每日2次口服；齐多夫定，300 mg每日2次口服；拉米夫定，300 mg每日1次口服；依非韦仑，600 mg每晚临睡前1次口服；奈伟拉平，开始14天每日200 mg，14天后改为200 mg，每日2次口服。3个月为一疗程，疗程结束后评估疗效。
2.2 观察组
在HAART的基础上加用灸法。取穴：天枢、神阙、中脘、关元。用苏州艾绒厂生产的清艾条点燃后悬于穴位皮肤上方，以微热不痛为宜，皮肤潮红为度，每天15～20分钟，每日1次。3个月为一疗程，疗程结束后评估疗效。
3 疗效观察
3.1 症状体征评价标准
根据《中药新药临床研究指导原则》制定症状体征计分表，依次分为无、轻、中、重4级，主要症状和体征采用0、1、2、3积分法，实行量化积分。主要观察症状体征有畏寒肢冷、少气懒言、腰膝酸软、纳差便溏及舌苔舌象，并对其严重程度进行了量化评估。参考其疗效评价标准按其症状和体征积分计算改善比。症状体征积分改善比=[(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分]×100％。
根据症状体征积分改善比，疗效等级分为有效、稳定、无效3级。临床症状体征改善明显，改善比≥30％为有效；临床症状体征改善不明显，改善比<30％为稳定；临床症状体征无改善或加重，总积分不变或有所增加为无效。
3.2 检测指标
治疗前、治疗3个月后的症状和体征进行评估与计分。定期检测患者的CD+T细胞计数、肝功能、肾功能、血常规、血脂、血糖等指标。其中，CD，T细胞的检测采用BD公司FACS Calibur Flow Cytometry System，试剂采用BD公司TriT—EST Three-Color Reagent，分析软件为MuhiSET自动分析软件。
