【关键词】 恶性腹水
摘 要 目的:观察晚期癌型腹水的控制率和治愈率。方法:主要采用fyc-50型co 60 外照射配合全身化疗和腔内化疗。结果:存活率，单纯放疗组21例，1年以上43%（9/21），2年以上33%（7/21），3年以上4.8%（1/21）。综合治疗组1年以上76.3%（29/38），2年以上42.1%（16/38），3年以上23.6%（9/38）。结论:适用于晚期癌型腹水，单用全身或腔内化疗对症治疗，疗效不佳。此法安全、无痛、有效可在临床上进一步试用。
关键词 恶性腹水;移动条野;疗效
为了寻求治疗原发性恶性肿瘤和腹腔转移性癌所引起的腹水，我科自1987年8月～2003年10月采用全腹移动条形野技术，co 60 放射治疗59例恶性腹水，现报告如下。
1 临床资料
我科共收治各类原发性恶性肿瘤和腹腔转移性癌所引起的腹水59例。年龄20岁～60岁之间，平均年龄43岁，男27例、女32例。病例类型:卵巢癌26例、恶性淋巴瘤13例、精原细胞瘤11例、肝癌4例、宫颈癌腹腔转移5例。均经ct、b超、穿刺化验腹水找到癌细胞检查证实，karnoofsky评分大于或等于50分。
2 方法
2.1 采用全腹腔移动条行野co 60 照射 ［1］ ，自耻骨 联合包括患者左右腹股钩，上平到横隔，（剑突下），将照射野分成2cm，5cm宽的10条～13条连续的条行野（腹前、背后共20条～26条行野）。然后在b超下腹部标出肝、背部标出肾体表透影标记，按平均体厚查表百分深度量，一般按中间平面剂量为20cy～25cy算出每次照射剂量。照射从最下一条行野开始，逐渐向上移动。每日照射一野，腹背轮流照射每两日向上移动一条，逐渐向上移动。即第1d、第2d腹背照射最下两个条行野，第3d、第4d腹背各照射最下两个条行野，至第7d、第8d各照射最下4个条行野，即（10cm）宽一段向上移动，仍按每日向上升1条（2.5cm），下方舍弃1条（2.5cm），直至最上2条。以后每两日从下方舍弃一条，至最后两日照射最上1个条行野。当照射达到肝、肾体表标记时，用2个半价层厚铅块保护肝脏、肾脏。再给原发灶和转移病灶、（卵巢、子宫、直肠、膀胱、盆腔淋巴结、腹腔主动脉旁淋巴结）盆腔大野、腹主动脉旁锄形野、狗腿野等方式加量照射15cy～40cy。
2.2. 将59例病人随机分为两组，两组一般资料经统计处理无差异。单纯放疗21例，综合组38例配合化疗，ppco方案，顺铂（p）20mg/次1d～5d，氟脲嘧啶（p）750mg/次，1d，3d，8d，10d，静脉滴注;环磷酰胺（c）600mg/次，长春新碱（0）1mg，第1d、第8d静注。或用cpm方案，环磷酰胺（c）800mg/次，氟脲嘧啶（p）500mg/次，甲氨碟呤（m）30mg/次，均第1d、第8d静注。以上方案21d为1周期，均完成5周期～10周期。
3 结果
放疗结束后1个后观察近期疗效，以ct、b超检查前后比较，按腹水消退情况，分为消失、基本消失、增多或无变化，见表1。
表1 59例恶性腹水放疗后近期疗效 略
3.1 . 根据病人存活时间分1年、2年、3年（见表2）。
表2 移动条野放疗、结合化疗不同治疗的远期效果 略
4 讨论
