摘 要：目的：探讨健康教育在骨科临床护理中的作用。方法：对2003年12月~2007年5月兴山县人民医院骨科收治的428例患者实行整体护理及健康教育。结果：428例患者未发生特异性感染及各种并发症，病人的满意度提高，伤残率大幅度降低，收效良好。结论：健康教育很好地贯穿于骨科护理是骨科病人康复的重要保障。护士应把健康教育作为一项必须的护理行为去自觉地实施以促进患者的康复。
关键词：健康教育；骨科护理临床应用
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2007)10-082-02
健康教育已成为整体护理的重要组成部分。骨科病种复杂，患者年龄跨度大、治疗方法各异康复时间长、自理困难，因此，在骨科整体护理中，应制定健康教育计划，将健康教育纳入患者住院的全过程，始终将为患者提供必要的医疗护理知识、指导患者正确的功能锻炼作为护士的重要职责。我院骨科从2003年12月开始，在整体护理中采取了一系列健康教育措施，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
2003年12月~2007年5月，我院骨科共收治股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨折、胸腰椎骨折、肱骨骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折等患者428例，手术者约占90%。
2 骨科病人的特点
骨科病人大多由意外事故急诊入院，缺乏足够的心理准备及相关的疾病知识，而且病人年龄跨度大，多数需卧床休息或自理能力下降，住院期间需协助其进行生活护理及培养自理能力。并且，骨科的病种多，手术方案不一，特别是近年来新技术、新器械的应用层出不穷。针对这些特点，我们采取了多种方法相结合，从病人入院至出院全程的健康教育，增强了疗效，提高了病人的自我保健能力及康复锻炼技巧。
3 健康教育的必要性
骨科患者起病急、病程长、心理负担重，迫切想了解病情现状及预后，对治疗方法、手术情况及并发症等都非常关注，同时对医疗环境信息，术前、术中、术后应注意的问题，功能锻炼方法及如何进行功能锻炼等都渴望了解。
4 健康教育措施
为了使护理工作落实到位，使健康教育系统化、科学化，我们将健康教育分为入院教育、术前教育、术后教育、出院教育4个阶段。
4.1 入院教育
患者入院后，责任护士应主动热情地向其介绍主管医生、病区的一般环境、入院须知、个人卫生常识、合理应用膳食的方法、探视陪护制度及各种检查的目的、方法、注意事项等。通过入院教育，使患者及家属尽快熟悉医院的环境，适应医院生活，以最佳状态接受治疗。
4.2 术前教育
骨科患者卧床时间长、生活不能自理，护士在治疗护理过程中，要主动了解患者的心理状态，进行有目的、有针对性的心理疏导，同时，还要向患者介绍术前和术后配合治疗护理的必要性和重要性，解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳心态接受手术。向患者讲解禁食水的时间、目的，清洁灌肠及导尿的目的、注意事项以及备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性。术前应注意患者的保暖，预防感冒，以避免延误手术时间。还应增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，有利于术后身体的恢复。患者要多吃粗纤维食物如：芹菜、韭菜等，防止术后排便困难，避免吃人参等食物，防止术中出血不止。指导患者讲究个人卫生，保持皮肤清洁，防止术后感染等并发症。
4.3 术后教育
向患者及家属讲明患者去枕平卧及进食水的时间、目的，术后自行排尿的方法或排尿障碍的处理，有效的排痰法和皮肤自护法。术后应提供无糖、高热量、高蛋白饮食，以减少腹胀，增加营养。根据病情的需要，指导患者保持正确的体位，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。对石膏夹板外固定、行各种牵引术的患者，应讲明目的及注意事项，观察患肢末梢的颜色、温度，保持有效的牵引并向患者示范如何实施。指导患者术后下床活动的时间、方法并进行有效的功能锻炼，如肌肉的等长舒缩、股四头肌的运动及腰椎间盘突出术后的锻炼(飞燕式、二点式、三点式、五点式等)，促进健康。
4.4 出院指导
根据病情，指导患者外固定物的护理，预防感染及螺丝钉松动，告知拔除外固定支架的时间、方法及来院复查的时间，讲解功能锻炼的目的、步骤、方法及饮食用药与锻炼的关系、康复的时间等。
